A2型题
男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T 36.5℃,血压90/60mmHg,颈静脉充盈,P
2
亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S
1
Q
Ⅲ
T
Ⅲ
。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
A、
肺动脉栓塞
B、
急性心肌梗死
C、
急性心包炎
D、
主动脉夹层
E、
胸腔积液
【正确答案】
A
【答案解析】
该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近10小时出现持续性呼吸困难,此外,颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而不符合其余几种疾病的表现。
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