问答题
患者，女，30岁，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊娠破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9kPa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。请拟定麻醉方案。
问答题
麻醉前病人存在的问题。
【正确答案】
【答案解析】麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。
问答题
麻醉方法及麻醉药物选择。
【正确答案】
【答案解析】麻醉宜选择气管插管全身麻醉。麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静、镇痛药尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪酯、维库溴铵。麻醉维持用药：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉。
问答题
术中生命体征监测。
【正确答案】
【答案解析】术中常规监测ECG、SPO
2
、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP。
问答题
失血性休克病人在围麻醉手术期间进行。肾功能保护的措施。
【正确答案】
【答案解析】尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量(2～3ug/kg·min)的多巴胺。