患者，女，27岁。宫内妊娠39周，孕期各项检查正常。自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁，呼吸困难，发绀。最可能的诊断是
子宫破裂
羊水栓塞
子痫
前置胎盘
胎盘早剥
解析：该孕妇的临床表现符合羊水栓塞的典型症状，首先考虑羊水栓塞。