单选题患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH 7.22，PaC0₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-30mmol/L，BE-5.5mmol/L。

单选题值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP 5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LV preload和PAWP的叙述，下列何者最正确

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B.使用PEEP会降低LV preload
C.在脱离PEEP 1分钟后测PAWP可提供临床上估计LV preload的数值
D.使用PEEP会增加跨左心室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LV preload

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] PEEP、PAWP和LV preload之间的关系还有很多并未澄清，其中，只有使用PEEP会因为减少回心血量而造成LV preload降低是最被公认的。一般认为，10cmH₂O的PEEP可使PAWP数值增加3mmHg，在脱离1分钟PEEP后，测量PAWP仍不能确定PEEP对LVpreload的影响。肺动脉高压时，室间隔向左移动凸入左心室，使左心室顺应性下降，此时PAWP会高估LV preload。

单选题 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 临床上不同波形的用处不同，一般压力-时间波形常用于发现人机不同步，流量-时间波形常用于发现内源性PEEP的存在与否，容量-时间波形常用于发现漏气。

单选题经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 降低呼吸频率即延长呼气时间，可能降低内源性PEEP。