观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是
肠鸣音变化
腹膜刺激征的产生
腹式呼吸运动的大小
是否有腹部包块
肝浊音界的大小
解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。观察急腹症病人最重要的体征是腹膜刺激征的产生。