患者男，37岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第4天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了( )
吻合口出血
吻合口梗阻
倾倒综合征
十二指肠残端破裂
吻合口近端空肠段梗阻
解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天，表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。