患者女性，50岁。因COPD、肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH
2
O，FiO
2
0.33，PEEP 3cmH
2
O；血气分析：pH 7.32，PaO
2
55mmHg，PaCO
2
4.5mmHg，可考虑
A、
继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
B、
改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C、
直接脱机并拔除气管插管
D、
继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数
E、
可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
【正确答案】
E
【答案解析】
机械通气患者脱机筛查试验，包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO
2
≥60mmHg且FiO
2
≤0.4、pH≥7.25(COPD患者pH＞7.30，PaO
2
≥50mmHg且FiO
2
≤0.35)。该患者为COPD患者，目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准，可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。故答案为E。
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