单选题 患者男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病

• A．强直性脊柱炎
• B．银屑病关节炎
• C．炎症性肠病关节炎
• D．类风湿关节炎
• E．骨关节炎