患者，男性，57岁，高血压病史20年，因胸前区持续疼痛24小时就诊。ECG显示急性心肌梗死。最可能的原因是
肺动脉栓塞
主动脉瓣狭窄
冠状动脉梗死
门静脉高压
颈动脉狭窄
解析：急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生持久的缺血，导致心肌坏死。