A型题 初产妇,停经39周,见红、阵发性腹痛8小时入院。体检:精神疲乏紧张,宫缩10~20秒/10~35分,宫缩时宫壁不硬,胎心好。肛检:先露头,半固定,宫口容指尖,前羊水囊不明显,坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是
【正确答案】 D
【答案解析】题中患者节律性异常,考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理原则是调节子宫收缩,使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注,产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩,但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂,应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫药物,以免加重病情。本题答案为“哌替啶100mg肌内注射”,其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。