男性，60 岁，进行性加重的黄疸已 1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检 查：周身黄染，肝大肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显 示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为