【答案解析】MDS的诊断尚无“金标准”，是一除外性诊断，常应与以下疾病鉴别：
   (1)慢性再生障碍性贫血(CAA)：常需与RA鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而CAA无上述异常。
   (2)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)：也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55⁺、CD59⁺细胞减少，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。
   (3)免疫相关性血细胞减少症(IRP)：由于自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，但IRP骨髓单个核细胞Coomb's试验阳性，行流式细胞仪检测骨髓各系造血细胞能发现自身抗体，而且IRP对糖皮质激素、免疫抑制剂有较好和较快的反应。
   (4)巨幼细胞性贫血：MDS患者细胞病态造血可见巨幼样变，易与巨幼细胞性贫血混淆，但后者是由于叶酸、维生素B₁₂缺乏所致，补充后可纠正贫血，而MDS的叶酸、维生素B₁₂不低，以叶酸、维生素B₁₂治疗无效。