结构推理
男性,56岁,右下肢突发性剧烈疼痛5h,病人白觉右足发胀、麻木。既往有心房纤颤病史10余年,吸烟史30余年。查体:体温38℃,脉搏82~105次/min,血压136/86rnmHg。右足皮肤完整、皮温低、皮肤颜色苍白,未触及右足足背动脉搏动。彩色多普勒超声提示:右腘动脉内低回卢团填充,远端未见明显血流信号。血常规及尿常规无异常
问:(1)该病人的初步诊断是什么?
(2)列出病人目前的护理诊断/间题?
(3)病人术前的护理要点有哪些?
【正确答案】(1)该病人的初步诊断为:急性右下肢动脉栓塞
(2)护理诊断/问题:①疼痛;与患肢缺血、组织坏死有关。②焦虑或恐惧与患肢突发剧烈疼痛、急诊手术或患肢坏死、肢体丧失的威胁有关。③潜在并发症:心功能不全。④知识缺乏:缺乏疾病及手术的相关知识。
(3)护理要点:①病情观察:观察患肢皮肤温度、颜色、感觉及脉搏搏动情况。严密监护病人的心功能变化,对伴有心功能不全者应给予高浓度、大流量氧气吸入。②疼痛护理诊断明确者可使用哌替啶等止痛剂,以减轻病人的痛苦。③患肢护理:患肢置干略低于心脏水平,注意保暖,禁用热水袋直接加温,以免加重患肢的缺血。④术前健康教育:讲解疾病及手术相关知识,积极做好术前准备
【答案解析】