A型题患者，女性，42岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH 60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。

单选题 137.根据临床表现，最先考虑的诊断是()。

单选题 138.最可能的病因是()。