案例分析题 男性患者,40岁,腰背痈伴中上腹胀痛8小时。
多选题 17.根据目前的信息,该患者应重点排除的病变部位是 [问诊结果]患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛,为刀割样剧痛,伴中上腹胀痛,屈曲位稍缓解,恶心,呕吐胃内容物,吐后腹痛无缓解。无发热、腹泻、呕血。既往有高脂血症,否认高血压、糖尿病病史。因工作原因长期大量饮酒,平均每日饮高度白酒400g。
【正确答案】 C、D、F
【答案解析】
多选题 18.根据问诊结果,该患者最可能的疾病是 [体检结果]体温37.5℃,心率105次/分,呼吸16次/分,血压125/55mmHg。体形较胖,体重指数29.2。神清,急性病容,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心界正常大小,心律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹软,中上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy氏征(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。腰背部及神经系统(-)。
【正确答案】 C
【答案解析】
多选题 19.根据体检结果结合病史,可基本排除的疾病为
【正确答案】 A、B、D、E
【答案解析】
多选题 20.根据目前的信息,应选择的辅助检查为 [检查结果]①血WBC 12.3×109/L,中性粒细胞0.92,Hb135g/dl,红细胞压积(Hct)0.38,PLT 234×109/L。肝功能:ALT 40U/L,AST 20U/L,ALP 80U/L,ALB 43g/L,GGT 45U/L,TBil 15.2μmol/L,DBi 18.3μmol/L。肾功及电解质正常,血糖8.7mmol/L。②血淀粉酶872U/L,脂肪酶1250U/L。③C反应蛋白(CRP)50mg/L。④腹部超声:脂肪肝,胆囊及肝外胆管未见异常。⑤腹部CT:未见腹腔内游离气体,胰腺体积增大,边缘模糊,胰周少量积液,未见胰腺坏死灶。
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】
多选题 21.该患者可能的病因为
【正确答案】 A
【答案解析】
多选题 22.该患者的医嘱应包括
【正确答案】 A、B、D、E
【答案解析】