案例分析题
【案例三十二】患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。
多选题
84.
该患者最可能的诊断是
A、
系统性红斑狼疮
B、
进行性系统硬化症
C、
多发性肌炎
D、
皮肌炎
E、
重叠综合征
F、
系统性硬皮病
【正确答案】
D
【答案解析】
多选题
85.
为明确诊断，最佳辅助检查包括
A、
食管吞钡检查
B、
皮肤狼疮带试验
C、
ST和CPK检测
D、
肌电图检查
E、
皮肤肌肉活检
F、
N多肽谱检测
【正确答案】
C、D、E
【答案解析】
多选题
86.
根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是
A、
诊断错误，停止使用激素治疗
B、
诊断正确，激素用量不够，加大剂量
C、
诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察
D、
诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、
诊断正确，继续原剂量治疗加用TX
F、
诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
【正确答案】
C
【答案解析】
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