患者男,40岁,身高178cm,体重63kg,口干、多饮、多尿伴消瘦一年余,患者于1年前出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量达3000ml,尿量增多,小便色黄伴泡沫增多,双下肢出现持续性麻木感,双足出现静息痛,当时未予重视。1月前因双足瘙痒伴溃烂来院就诊,入院随机血糖:16.9mmol/L,外院肌电图示:多发周围神经损害,入院后糖化血红蛋白:9.0%;生化全套:肌酐:49μmol/L、肌酐清除率:108.2ml/min,诊断:①2型糖尿病;②糖尿病周围神经病变,患者入院后予皮下胰岛素泵降糖治疗。入院后患者诉右足底部静息性疼痛,并以夜间疼痛为主,影响睡眠,VAS 5分,疼痛性质为针刺样疼痛。予普瑞巴林75mg b.i.d.口服缓解疼痛,治疗3天后疼痛有所缓解,但针刺感缓解不佳,调整剂量为150mg b.i.d.;入院第8天,患者诉脚底疼痛感较前有所缓解,VAS 2分,不影响睡眠,予出院,出院后继续降糖及镇痛治疗。

多选题

第1问:有关普瑞巴林在体内的过程,叙述正确的是()

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

选项A、B普瑞巴林主要以原型药物形式经尿液排出;选项C空腹服用普瑞巴林吸收迅速,给药后1小时内达血浆峰浓度;选项D食物降低普瑞巴林的吸收速度;选项E普瑞巴林不与血浆蛋白结合;选项F普瑞巴林对多巴胺及5-羟色胺受体无活性。

多选题

第2问:患者使用普瑞巴林的药学监护包括()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】

普瑞巴林可能导致体重增加;普瑞巴林的不良反应大部分在用药一段时间后会减轻;使用普瑞巴林可能导致血管性水肿;发生超敏反应应立即停药;年龄小于12岁的儿童不推荐使用普瑞巴林;普瑞巴林应逐渐减停,以降低癫痫发作频率增加风险。

多选题

第3问:关于普瑞巴林作用机制说法正确的是()

【正确答案】 A、D、E
【答案解析】

普瑞巴林与中枢神经系统的α2-δ位点有高度亲和力,是神经末梢Ca2+调节剂而非拮抗剂,虽然普瑞巴林是氨基丁酸(GABA)的结构衍生物,但并不直接与GABAA受体结合。普瑞巴林既作用于神经上行通路也作用于神经下行通路。

多选题

第4问:下列糖尿病周围神经病变药学监护原则正确的是()

【正确答案】 A、B、C、D、F
【答案解析】

加巴喷丁的哺乳期安全性分级为L2级,哺乳期可以使用。