多选题
患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。
多选题
补充询问哪些病史资料对诊断有帮助
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：颈部包块，可来自淋巴结、神经、血管或淋巴管、唾液腺、囊肿等结构。其中淋巴结病变可简单地分为转移癌、淋巴瘤、淋巴结炎、淋巴结结核。故上述病史资料都有助于诊断。
多选题
目前应进行哪些检查
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】解析：包块穿刺针吸细胞学检查可以提示病变性质，纤维鼻咽镜和喉镜检查有助于寻找原发灶，胸片有助于鉴别结核的可能，而切开取材活检因有导致肿瘤播散的风险，应谨慎使用，只有其他方式不能判断病变性质时，才考虑采用。颈部CT有助于了解包块位置大小及其与周围组织关系。
多选题
如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0．5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】解析：根据资料提示，应高度怀疑下咽癌并颈淋巴结转移，故需补充食管钡餐了解肿瘤是否侵及食管、MRI以明确包块与大血管之间关系和下咽部病损的活检以确诊。
多选题
该患者淋巴结分期应为
【正确答案】
B
【答案解析】解析：淋巴结2cm×3cm，且为单侧淋巴结转移，应属N
1
期范畴。
多选题
该患者可采用的治疗方式有
【正确答案】
C、D
【答案解析】解析：由于病变仅限于梨状窝外侧，而喉内未受侵，声带运动也正常，故原发灶只切除梨状窝即可，可以保留喉功能。颈部这个N
1
的淋巴结的清扫采用根治性或功能性都不违反原则，应与术者习惯和技巧有关。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术由于清扫范围偏高，仅适用于口腔肿瘤的清扫，对下咽癌清扫范围至少应包括Ⅳ在内。Ⅵ区淋巴结清扫适用于甲状腺癌的处理。
多选题
在颈清扫手术后第2天，患者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体，可以怎样处理
【正确答案】
B、C、E
【答案解析】解析：这种情况显然是损伤左侧胸导管出现了乳糜瘘，其保守治疗包括局部加压配合持续负压引流、限制饮食减少乳糜的产生，若无效可考虑手术探查结扎胸导管。