女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为
 
【正确答案】 D
【答案解析】 患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气分析结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽然pH值仍在7.35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选D。