男，46岁。持续高热5天，伴尿少、腹泻1天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC 18.2×109/L，Plt 60×109/L，ALT 140U/L，TBiL 45μmol/L，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是
 
【正确答案】 B
【答案解析】 患者有高热，尿少，腹泻，轻度黄疸、颜面及胸有皮肤充血，腋下皮肤出血，白细胞高，血小板低，有大量蛋白尿，诊断为肾综合征出血热。
   肾综合征出血热典型表现有发热、出血和肾脏损害三类主要症状，以及发热、低血压休克、少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。发热期主要表现为发热、全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)、毛细血管损伤(三红：颜面、颈部及上胸充血，呈醉酒貌；三点：腋下、胸背部及软腭出现出血点)。