多选题 女,28岁。发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史。查体:BP160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重:1.005,尿pH7.0.余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1mmol/L,肝肾功能正常患者高血压的特效治疗药物是
【正确答案】 E
【答案解析】1)患者属于继发性高血压,由醛固酮分泌过多导致高血压,过醛固故拮抗药?螺内酯是原醛症治疗的首选药物,它与肾小管细胞质及核内的受体结合,与醛固酮起竞争性抑制作用,致使潴钾排钠。当体内醛固酮过多时,螺内酯作用特别明显,从而降低血压(A对)。2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者(C错)。 3) ACEI 、ARB类药物(如“迪之雅”)更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者(D错)。 4) α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者(B错)。