选择题患者，男，58岁。排尿困难3个月。B超检查可见前列腺体积增大，血清总PSA为20ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法为______。

【正确答案】 D

【答案解析】老年男性，排尿困难3个月，B超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总PSA为20ng/ml，可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。