问答题 试比较葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病变有何不同。

【正确答案】葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病变特点如下:
(1) 葡萄胎:病变局限于宫腔内,不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿,形成透明或半透明的薄壁水泡,内含清亮液体,有蒂相连,形似葡萄。镜下有三个特点:绒毛因间质高度水肿而增大;绒毛间质内血管消失;滋养层细胞有不同程度的增生。
(2) 侵袭性葡萄胎:恶性葡萄胎,与良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内,形成紫蓝色出血坏死结节,甚至向阴道、肺、脑等远方器官转移。镜下,滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著,常见出血坏死,其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛。
(3) 绒毛膜癌:绒毛膜上皮癌:肉眼:癌结节呈单个或多个,位于子宫的不同部位,大者可突入宫腔,常侵入深肌层,甚至穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死,癌结节质软,色暗红或紫蓝色。镜下,瘤细胞由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞,异型性明显,核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构,这一点和浸润性葡萄胎明显不同。
【答案解析】