一般资料:王某,女性,28岁,公交车售票员。
案例介绍:王某由其母亲带来,主诉两年来经常被人盯着看,她实在忍无可忍,现已严重影响了工作和生活。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话: 咨询师:你能说说什么人盯着你吗?
王某:太多了,我都受不了,他们怎么偏偏就看上我,我又不漂亮,家庭条件也不好,怎么可能呢。我卖票的时候,满车的男士都盯着我,他们都喜欢我,说我善良漂亮。我师傅的孩子还说要和我谈恋爱,我是个真正过日子的人,我去他们家他们全家人对我特别好,可他都结婚了,干嘛要那样对我?
咨询师:他怎么向你表白的?
王某:没有,我该找谁说去呀,我天天对着空气说话,那些声音不停地往我耳朵里灌,我真的受不了,我不想理他们,可他们总要来烦我,我要找他们算帐!
咨询师:你经常听到别人听不到的声音吗?
王某:是的,我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音,我都烦死了,我根本就不想理他们,可他们就要缠着我,我现在上一个漫画制作班,我都无法上课。我还常常用丝巾勒自己的脖子,直到快窒息,还用矿泉水瓶砸自己的脸,我太烦了,公路上的各种车还老跟着我,他们干嘛老跟着我! |
单选题
王某目前属于( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 王某出现了幻觉、妄想等典型的重性精神障碍的症状,因此,属于心理不正常。
单选题
王某认为车里的男人都喜欢自己,表明其( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 关系妄想是认为本来与自己无关的事件与自己有关系的一种妄想。嫉妒妄想是怀疑配偶不忠,即使没有发现任何证据仍坚信不疑,不断寻找证据的一种妄想。钟情妄想是指坚信某个人喜欢上自己,即使得到对方的否认仍坚信不疑的一种妄想。夸大妄想是指患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等一种妄想。
多选题
王某的精神症状包括( )。
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】[解析] 王某认为车里的男人都喜欢自己,公路上的各种车老跟着自己属于关系妄想,而认为他师傅的孩子要和她谈恋爱属于钟情妄想。王某听到楼道里和窗户外有人叫他属于幻听。
多选题
王某用丝巾勒自己脖子的行为表明其出现( )。
多选题
王某的特点包括( )。
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 妄想属于思维内容障碍。王某的生活已经受到了严重的影响,因此,其社会功能受到了损害。案例中未涉及王某的早期生活资料,因此,无法排除其是否伴有人格障碍、是否是幼年起病。
多选题
对王某可以考虑的诊断包括( )。
【正确答案】
B、D
【答案解析】[解析] 求助者的求医愿望不明显,说明其自知力已丧失,因此排除神经症。求助者有幻觉妄想等典型的重性精神障碍症状,因此可考虑诊断为精神分裂症。同时案例中对求助者的早期人格涉及较少,因此,求助者的人格偏离也有可能是由于人格障碍造成的,需收集求助者的早期生活资料,进行鉴别。
单选题
王某说“公路上的车老跟着我”说明其存在( )。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 认为与自己无关的事情与自己有关的妄想属于关系妄想。
单选题
对王某所说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”心理咨询师的判定是( )。
多选题
心理咨询师可对王某( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] 王某存在典型的重性精神障碍的症状,因此,不属于心理咨询的范围,应及时转介到有关的精神科。因此,咨询师在本案例中仅可进行摄入性会谈,收集求助者的有关资料,通过对资料的收集和整理,确定求助者不属于心理咨询的范围之后,应及时转介。
多选题
从本案例判断,王某存在( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] 强迫观念又称强迫性思维,是指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱,但又摆脱不了,患者为此而苦恼。思维被播散指患者觉得自己的思想一出现,即为尽人皆知,感到自己的思想与人共享,毫无隐私可言。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快。患者表现为语量多,语速快,口若悬河,滔滔不绝,词汇丰富,诙谐幽默。思维被洞悉感又称为内心被揭露感,患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私,未经患者语言文字的表达,别人就知道了。