单选题
男,30岁。间断水肿3年,血压升高4个月。查体:BP 165/95mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC 30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h。SCr 135μmol/L,Alb 42g/L。患者降压治疗首选的药物是
【正确答案】
A
【答案解析】ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。血肌酐超过265μmol/L时慎用。本题支持。【避错】α受体拮抗刑可增加血浆肾素活性。β受体拮抗剂能增加胰岛素抵抗。钙通道阻滞荆抑制ATⅡ的作用低于ACEI、ARB。利尿剂肾功能不全者慎用。