多选题
患者女，60岁。高血压病史10余年，平日血压180/100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次/分，P61次/分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。
多选题
该患者的首选检查为
- A.血尿生化
- B.MRI
- C.头颅CT
- D.脑血管造影
- E.头颅B超
- F.X线片
【正确答案】
C
【答案解析】CT是脑卒中首选检查，可以准确判断出血部位、出血量、协助诊断和判断预后。
多选题
最有可能的诊断是
- A.脑动脉瘤破裂出血
- B.脑淀粉样血管病
- C.高血压性脑出血
- D.癫痫大发作
- E.脑梗死
- F.肝性脑病
【正确答案】
C
【答案解析】患者存在明确高血压病史，发病过程及临床表现符合脑卒中患者的典型表现，排除相关疾病后即可诊断。
多选题
急性期治疗原则不正确的是
- A.保持安静
- B.防止继续出血
- C.积极抗脑水肿
- D.控制高血压
- E.加强护理，防止并发症
- F.应用止血剂
- G.迅速将血压控制在120/80mmHg左右
【正确答案】
G
【答案解析】脑出血48小时内不宜降压过快，以防出现继发性脑缺血。
多选题
患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床-轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和提醒以保证安全，则该项Barthel指数评分得分为
- A.20分
- B.25分
- C.15分
- D.10分
- E.5分
- F.0分
【正确答案】
D
【答案解析】患者在进行体位转移时尚需要外界提供少许帮助，所以评分在10分左右。如果独立完成为15分，需要较多帮助为5分左右。
多选题
若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配合，则下列作业治疗中，最适合患者的是
- A.转移训练
- B.观看或参加竞技比赛
- C.翻身训练
- D.编织
- E.拼图
- F.职业技能训练
【正确答案】
B
【答案解析】此时需要患者以群体性的游戏活动为治疗重点，不适合单独进行训练。所以要让患者尽量接触外面的环境和活动，避免独自一人治疗。
多选题
患者出现便秘，其主要康复措施错误的是
- A.肛门牵拉技术
- B.饮食结构控制
- C.缓泻剂或润滑剂
- D.运动治疗
- E.传统医学手法治疗
- F.不需要治疗
【正确答案】
F
【答案解析】脑卒中患者出现便秘，可以通过控制患者饮食及运动、手法治疗等措施进行处理，必要时运用润滑剂和缓泻剂。
多选题
患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取的康复治疗措施不包括
- A.感觉刺激
- B.口运动语言肌肌力训练
- C.呼吸训练
- D.阅渎理解训练
- E.发音训练
- F.舌的运动训练
【正确答案】
D
【答案解析】患者目前构音功能明显障碍，目前训练应以构音功能训练为重点，进行发音器官的运动训练和构音训练，暂不需要进行阅读理解方面的训练。
多选题
该患者后遗症期的康复治疗不正确的是
- A.继续进行维持性康复训练，防止功能退化
- B.适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能
- C.对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿
- D.对家庭和社会进行必要的或可能的改造
- E.重视职业技能的训练，改善生活条件
- F.重视心理康复和社区康复
【正确答案】
C
【答案解析】脑血管病的后遗症期康复治疗主要进行维持性康复训练，家庭和职业技能康复训练以及心理和康复工程的相关治疗，但不需要对患肢进行强制训练。
多选题
关于脑血管病的预防，说法错误的有
- A.器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防
- B.二级预防指的是社会水平的预防
- C.三级预防是指个体水平的预防
- D.饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施
- E.超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂
- F.TIA是脑血管病的早期征兆
【正确答案】
B、C
【答案解析】脑血管病的预防包括三个层次：器官水平、个体水平和社会水平的预防。TIA是发生脑血管病的早期征兆，最常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，短暂阻塞某个供应大脑的小动脉，引起暂时性脑缺血，是动脉粥样硬化发展到一定程度的标志。超早期神经保护性治疗是二级预防的重要内容。