多选题患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次/分，呼吸26次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH 7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。

多选题患者诊断为

A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
B、心源性哮喘
C、重症哮喘
D、急性肺栓塞 E．肺部感染 F．自发性气胸

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题患者的治疗

A、低流量持续给氧
B、使用抗生素
C、静滴茶碱类药物
D、雾化吸入皮质激素类药物 E．使用祛痰药物 F．给予安定类药物助睡眠

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 慢性阻塞性肺疾病急性加重慎用镇静药物。

多选题患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是

A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B、患者痰液黏稠并且量多
C、中至重度酸中毒(pH 7.30～7.40)和高碳酸血症(PaCO₂45～60mmHg)
D、呼吸频率＞25次/分 E．意识模糊 F．发绀

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】[解析] AECOPD患者，至少符合A、C、D中2项才是无创正压通气的适应证。

多选题在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有

A、酸中毒(pH 7.30～7.40)
B、 PaCO₂45～60mmHg
C、呼吸频率＞25次/分
D、 PaCO₂＞60mmHg E．严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸 F．呼吸抑制

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 有创通气指征为：①严重呼吸困难，出现胸腹矛盾呼吸；②严重的呼吸性酸中毒(pH＜7.25)；③PaCO₂＞60mmHg；④呼吸频率＞35次/分；⑤呼吸抑制；⑥意识障碍等。