多选题患者王××，女性，23岁，G ₁ P ₀ 。因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145／95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T 36．7℃，P 81次／分，R 21次／分，BP 140／90mmHg。宫高21cm，FHR 150次／分。水肿+++。

多选题为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项

【正确答案】 D、E

【答案解析】解析：根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现，排除异常妊娠如葡萄胎。

多选题患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC 8．7×10 ⁹ ／L，N 76％，Hb 90g/L，Plt210×10 ⁹ ／L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1．010，尿蛋白3+，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116μmol／L。肝功能：ALB 27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为

A、妊娠期高血压
B、轻度子痫前期
C、重度子痫前期
D、子痫
E、妊娠合并慢性肾小球肾炎

【正确答案】 E

【答案解析】解析：相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。

多选题针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是

A、无需特殊处理，等待妊娠进展
B、按高危妊娠处理，每2周复查一次
C、按高危妊娠处理，每1周复查一次
D、不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】解析：妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压＜150／100mmHg，血肌酐＜132．6μmol／L，可以继续妊娠。

多选题患者随诊至30周妊娠。查体：T 36．5℃，P 75次／分，R 20次／分，BP 170／110mmHg。宫高24cm，FHR 140次／分。水肿++。血常规：WBC8．7×10 ⁹ ／L，N 76％，Hb 93g／L，Plt210×10 ⁹ ／L。肾功能：Cr 298μmol／L。肝功能：ALB 29g／L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项

A、继续以前处理，无需特殊治疗
B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C、立即终止妊娠
D、等待至34周妊娠终止妊娠
E、产后定期随诊肾功能

【正确答案】 C、E

【答案解析】解析：妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压＞160／110mmHg，血肌酐＞265．2μmol／L，积极治疗仍不能控制，应终止妊娠。