(共用题干)
男,54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是( )。
患者呕吐隔夜宿食,量大,不含胆汁,肠鸣音活跃,腹膨隆,可见胃型及蠕动波,十二指肠球部溃疡病史20年,首先考虑诊断为幽门梗阻,因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。
对确诊最有意义的检查是( )。
最有助于确诊的检查是胃镜,可以直接看到梗阻部位。A项,腹部B超因为存在胃肠积气的影响,无法直接观察到病灶。BC两项,腹部MRI和CT不用于对于幽门梗阻的诊断。D项,立位腹部X线平片也可以用于诊断幽门梗阻,但诊断价值不如胃镜。
下列处置措施错误的是( )。
幽门梗阻常伴发低钾低氯性碱中毒,所以不能静脉输注碳酸氢钠加重病情。幽门梗阻最重要的治疗手段是及时手术治疗。