A1型题 28.患者男，50岁。饱餐后突然发生上腹部疼痛7小时，伴有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。查体：T 38.5℃，P 125次/分，BP 80/40mmHg，急性痛苦面容，全腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出血性液体。血WBC 12.0×10⁹/L，血淀粉酶1620U/dl(Somogyi法)，血钙1.2mmol/L。应首先考虑的诊断是