单选题男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

单选题除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是______

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热、寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。

单选题体检应注意有无______

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺、肝边界
D.支气管呼吸音
E.肠鸣音

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

单选题首选的治疗药物是______

A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。