(103~105题共用题干)
男婴,4个月,反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫三次,无发热,发作间隔一般情况良好,枕部指压有乒乓球样感,肺、心未见异常。
首先考虑诊断为
根据患儿的症状及体征考虑诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏时,血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加,血钙继续降低至一定程度,可引起神经肌肉兴奋性增高,称为维生素D缺乏性手足抽搐症。其主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦,并有程度不等的活动期佝偻病表现(枕部指压有乒乓球样感)。
首选的检查是
有典型症状的维生素D缺乏性手足抽搐症血清钙一般低于1.75mmol/L,可通过血电解质分析确诊。
该患儿再次出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是
维生素D缺乏性手足抽搐症呼吸困难的急救处理:①氧气吸入:惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要时进行气管插管以保证呼吸道通畅;②迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛,每次40~50mg/kg,保留灌肠;或地西泮每次0.1~0.3mg/kg,肌内或缓慢静脉注射。保持呼吸道通畅是急救中压倒一切的任务。