单选题患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP 1.50/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。

单选题该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮伴慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮伴急进性炎
C.系统性红斑狼疮伴肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

【正确答案】 E

【答案解析】本例病史1年，有蝶形红斑、肾损害、C3下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，血肌酐268μmol/L。

单选题不是狼疮临床活动指标的是

A.关节炎
B.脑血管意外
C.ANA
D.C3下降
E.狼疮性头痛

【正确答案】 C

【答案解析】提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛、尿少、水肿、血管炎、头痛、癫痫发作、血沉增快、管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。

单选题下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是

A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质炎症
D.纤维素样坏死
E.肾小球基底膜弥漫增厚

【正确答案】 E

【答案解析】肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。

单选题若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是

A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.用环磷酰胺治疗

【正确答案】 C

【答案解析】在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/天，静脉滴注3天为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。