单选题
女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀痛，嗳气，T 39．8℃，P98次／min，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。
单选题
首先考虑的诊断是
单选题
最重要的治疗方法是
单选题
若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：急性化脓性胆管胆囊炎者，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，提示胆囊张力较大，保守治疗效果不好，考虑手术切除。急性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致，致病菌以大肠杆菌多见。