多选题

一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询。
案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时起养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就会听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会儿，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。

多选题求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是( )。

【正确答案】 A

【答案解析】听到别人在窗外议论自己属于评论性幻听。感觉过敏是求助者对弱刺激的过强反应。关系妄想是患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。

多选题求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是( )。

【正确答案】 A

【答案解析】求助者的幻觉是缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻视。原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想以突发性妄想(妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释)最为常见。

多选题求助者的求医行为主要表现为( )。

多选题判断求助者心理健康水平的依据不包括( )。

【正确答案】 B、C

【答案解析】案例介绍中，求助者出现了幻觉，而没有提到妄想。从求助者的被动求医行为中可以判断求助者对自己的病情没有自知力。

多选题求助者持续表现出的精神症状有( )。

【正确答案】 B、D

【答案解析】情感淡漠指患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。情感低落指患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。意志减退指患者的意志活动减少。该求助者情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。这表现出情感低落、意志减退等精神症状。

多选题该案例的临床表现属于( )。

【正确答案】 A

【答案解析】抑郁发作的特点是情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓同时出现。该求助者情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。

多选题求助者的诊断考虑为( )。

【正确答案】 B

【答案解析】求助者的自知力已经丧失属于精神障碍的范围。心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。根据案例描述可知答案为B。

多选题求助者心理健康水平属于( )。

【正确答案】 B

【答案解析】心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述可知求助者的自知力已经丧失属于精神障碍的范围，心理是不正常的。

多选题本案例所需做的鉴别诊断有( )。

多选题求助者的主要症状是( )。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】该求助者情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。最近时常觉得自己没价值，反复提到不想活了。表明该求助者心境低落或悲伤，兴趣或快感缺失，疲乏或精神减退。求助者提到不想活了，说明求助者存在自杀观念，但是没有提到求助者存在自杀行为。

多选题求助者改变生理特点有( )。

多选题导致求助者问题的原因有( )。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】引发心理与行为问题可能有多种原因：包括生物学因素、社会性因素和心理因素。本案例中，求助者精神障碍产生的生物学原因包括：躯体疾病、药物作用和酒精滥用。求助者精神障碍产生的社会性因素包括：丧偶的创伤性事件。

多选题本案例需进一步搜集的信息有( )。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】求助者的个人病史在案例介绍中已经涉及。由于求助者的精神障碍的产生很可能与生物学因素有关，因此，还需要了解求助者的身体检查结果。还需要了解的求助者的家族病史，以了解其是否有精神分裂或其他脑病的遗传。另外，求助者的求治经历也是需要了解的。