结构推理 当临床上初诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)的患者转到核医学科来做检查时,你拟采用哪些核医学检查方法进行诊断?
【正确答案】对临床上拟诊为桥本病的患者,可选择和依据下列核医学检查方法来进行综合判断:①检测甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(TmAb):由于桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(简称慢甲炎)属典型的甲状腺自身免疫病,因此大多数患者的血清TgAb和TmAb滴度有明显升高(大于50%~60%),同时检测这两项自身抗体诊断桥本病的互补阳性率在80%以上。自身抗体的滴度越高,诊断桥本病的可靠性越大,但自身抗体不高也不能否定对桥本病的诊断。②过氯酸钾释放试验:桥本病患者摄取人甲状腺内的碘,在与酪氨酸结合转化为甲状腺激素的生化过程有障碍,若给予这类患者以过氯酸盐药物则甲状腺内未能有机化的碘离子将迅速被释放出来而致甲状腺摄131I率下降,称为过氯酸钾释放试验阳性,此法可作为诊断慢甲炎的一个简便有效的方法。③血清T3、T4、TSH水平检测:桥本病早期,血清T3、T4、TSH值多在正常范围。当发展到后期存在甲状腺功能减退时,可见血清T3、T4减低而TSH增高。④甲状腺摄131I率:在疾病早期多在正常范围或表现升高,晚期随着甲功减退而减低。⑤甲状腺闪烁显像:疾病早期表现为正常图像.后期表现为放射性分布不均或“冷结节”。
【答案解析】