.  患者,女,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐物有酸臭味。19.  上述病例最可能的诊断是______
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干可知患者有上腹痛病史,且有节律性,考虑为十二指肠溃疡,合并幽门梗阻。该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查,对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物,奥美拉唑属于质子泵抑制药,硫糖铝及枸橼酸铋钾属于保护胃黏膜药物。山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。