患者,男,46 岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。 患者同时合并肝功能不全 Child- Turcotte Pugh(CTP)评分为 13 分(CTPC 级)。 根据 CTP 评分结果,药师的用建议是
伏立康唑属于唑类抗真菌药，具有药源性肝脏疾病。肝功能不全的患者，根据CTP评分调整剂量： （1）对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量。 （2）对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。 （3）对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。 因此，不建议该患者使用伏立康唑进行治疗。