结构推理
一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，患者说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：
（1）遵守自己的承诺，为患者保密并且不告诉任何人；
（2）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的；
（3）不能为她保密，给她解释如果医生不了解患者真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。
请问：（1）合理的行为选择是什么？并说明伦理依据。
（2）面对这样的病人，在沟通中要注意哪些问题？
【正确答案】（1）比较合理的行为选择是：先答应为她守密；待了解真相后，向她解释如果医生不了解真情就不能适当治疗、会发生危险的严重后果，让病人主动想医生说出实情；如果病人决议不想让医生知道，就背底里告诉指导医生实情，让指导医生启发病人说出真相，并做出对症治疗。还可以深入了解病人隐瞒医生的动机，建议病人选择自己信任的医生就医。
这样做法的伦理依据包括：保守秘密；生命价值原则；尊重病人的健康权；实行保护性医疗；诚信原则等。
（2）面对这样的病人，在沟通中要注意：医生要争取病人的信任；全面关心和了解病人；注意保护病人隐私；坚持科学性原则；坚持有利无伤原则；注意耐心细致的言语沟通等。
【答案解析】