结构推理 张某,女。26岁,营业员。 主诉:右耳胀痛,堵塞不适2天。 现病史:患者1周以来感冒不适,鼻塞、流涕微黄,发热,近2天出现耳胀痛堵塞,耳鸣如闻风声,听力下降,但听自己说话的声音却大于平时,用手指按压耳门则不适稍缓解,头昏头胀,咽痛,口略渴,食欲不佳。 检查:精神略烦躁,面色微赤,营养状况良好,舌质红,苔薄黄,脉浮数,体温38℃;右耳鼓膜淡红,轻度内陷,音叉检查:林纳试验:(±),韦伯试验:→右,施瓦巴赫试验:右耳(+),左耳未见异常;双下鼻甲肿胀色红,双中鼻甲亦肿大,双中、上鼻道未见分泌物潴留;鼻咽充血,见右侧咽鼓管咽口肿胀,口咽粘膜轻度充血,喉粘膜轻度充血。请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
【正确答案】①中医诊断:右耳胀。西医诊断:右耳急性非化脓性中耳炎。 ②证型:风邪侵袭,经气痞塞。 ③证候分析:本病因风热邪毒侵袭而致,耳部经气痞塞不宣,故耳内作胀微痛;风邪扰于清窍,故耳鸣如闻风声,听力突然减退,听外声不清楚,但听自己说话声音,反觉大声;因用手指按压耳门,能帮助疏通经气,故可减轻耳内不适症状;因风热外邪初袭,正邪抗争,故有发热恶寒、鼻塞流涕、咽痛、舌质红、苔薄黄、脉浮数等风热表证。 ④治法:疏风清热,散邪通窍。 ⑤方药:可用银翘散加减:金银花、连翘、桔梗、薄荷、甘草、荆芥、牛蒡子、芦根、柴胡、夏枯草、石菖蒲。 ⑥外治法:用1%麻黄素液滴鼻。
【答案解析】