A型题 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性,伴有恶心呕吐。查体:血压120/70mmHg。腹平,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是
【正确答案】 B
【答案解析】解析:急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一。可有溃疡病史和溃疡症状加重史,但亦有以穿孔为首发症状的情况。暴饮暴食、刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等是常见的诱因。其临床表现常为突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈“木板样”强直。肝浊音界缩小或消失,肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎,后期将合并出现化脓性腹膜炎。溃疡病餐后穿孔