A型题
孕妇25岁,G0P0孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是
【正确答案】
B
【答案解析】这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择剖宫产术。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择等待自然分娩者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。