【正确答案】
【答案解析】近年来采用的治疗方案与恶性淋巴瘤大致相似,由于其病变范围开始就比淋巴瘤广泛,所以一般均首先采用全身化疗。
(1)CHOP方案:环磷酰胺(CTX) 750mg/m2、多柔比星40~60mg/m2、长春新碱(VCR)1.5mg/m2于第1日静脉注射,醋酸泼尼松50~100mg/(m2·d),第1~5日口服。CHOP方案被认为是目前MH的首选治疗方案,有较高的完全缓解率(CR)。CHOP方案中加入依托泊苷(VP-16)组成的CHOP-E方案也是治疗MH很有效的化疗方案。一般主张CHOP方案2个疗程无效者应改换其他方案。
(2)COP方案:环磷酰胺750mg/m2,长春新碱1.5mg/m2于第1日静脉注射。醋酸泼尼松50~100mg/d,于第1~5日口服。该方案一般不单独用于MH治疗。
(3)其他化疗方案:曾报道治疗有效的方案有CVBP方案,即洛莫司汀(CCNU)100mg/m2于第1日口服,长春新碱1.5mg/m2、博来霉素6mg/m2于第1日静脉注射,醋酸泼尼松50mg/(m2·d)于第1~5日口服;VPMP方案,即替尼泊苷(VM-26)160mg/m2和氮芥5mg/m2于第1日静脉注射,甲基苄肼100mg/(m2·d)第1~7日口服,醋酸泼尼松40mg/(m2·d)第1~14日口服,依托泊苷60mg/m2和阿糖胞苷200mg/m2静脉注射,每周1次;EP方案,即依托泊苷50~100mg/d,静脉滴注,泼尼松40mg/d口服,5~7日为1个疗程,间歇7~10日后进行第2个疗程。
MH患者化疗达CR后,还应进行巩固和强化治疗,一般主张CR后第1年内2~3个月再用原方案强化1个疗程,第2年可适当延长。