试述肾脏调节酸碱平衡的机制。
【正确答案】
肾脏调节酸碱平衡的机制为:
(1)泌H
+
换Na
+
(H
+
-Na
+
交换)。
(2)泌K
+
换Na
+
(K
+
-Na
+
交换)。
H
+
-Na
+
交换与K
+
-Na
+
交换有竞争作用,交换受抑制,因此酸中毒常伴高钾血症。
(3)泌NH
3
换Na
+
(NH
4
+
-Na
+
交换)。
(4)排出过多的碱:如代谢性碱中毒时,如酸中毒时H
+
-Na
+
交换占优势,K
+
-Na
+
血浆中过多的NaHCO
3
从尿排出。血浆中NaHCO
3
含量可反映体内酸碱平衡情况,临床上测定血浆CO
2
结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。
【答案解析】
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