男性，30岁。右下腹痛1年，加重1个月伴发热。
患者1年前开始无明显诱因出现右下腹痛，初始间断出现，为隐痛，伴腹泻，大便每日2～3次，黄稀便，无脓血。1个月来有下腹痛较前加重，为持续性，伴间断发热，体温最高38.8℃。口服及静脉应用左氧氟沙星及头孢他啶后症状无明显缓解，仍腹泻，每日4～5次。体重减轻4kg。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好。无肿瘤家族史。
查体：T38℃，神清，贫血貌。心肺未见明显异常，腹平坦，有下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部未触及包块。血常规：WBC 8.6×109/L，N O.80，Hb 92g/L，ESR 32mm/h。粪隐血：阳性。胸部X线片：心肺未见明显异常。肠镜：回肠末段溃疡，0.5cm×O.8cm，局部肠腔略狭窄。升结肠见一处溃疡，呈纵行，2.2cm×0.8cm，周边黏膜呈卵石征。盲肠及回盲瓣未见异常。余所见结肠未见异常。溃疡周边黏膜活检病理：黏膜下层增厚；固有层及结膜下层大量淋巴细胞浸润，可见结节性肉芽肿（非干酷性肉芽肿）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。评分标准：总分22分。
初步诊断
克罗恩病（4分）
诊断依据
1.青年男性，慢性病程，反复不愈（1分）
2.腹痛、腹泻，伴有发热、消瘦，抗菌药物治疗无效。（1.5分）
3.此次症状加重，腹泻次数增多伴发热、腹痛。（1.5分）
4.查体：发热，右下腹轻压痛。（1分）
5.粪隐血阳性。（0.5分）
6.中性粒细胞比例升高，轻度贫血，血沉增快。（0.5分）
鉴别诊断
1.慢性细菌性痢疾。（1分）
2.溃疡性结肠炎。（1分）
3.结肠癌。（1分）
4.阿米巴肠炎。（0.5分）
5.肠结核或其他感染性腹泻。（0.5分）
进一步检查
1.组织病理做结核菌DNA探针检查。（2分）
2.血CRP，肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。（1分）
3.血自身抗体如外周型抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）和抗酿酒酵母抗体（ASCA）。（0.5分）
4.进一步病原学及病因学检查。（0.5分）
治疗原则
1.一般治疗：适当休息，注意饮食。（0.5分）
2.对症、营养支持治疗，纠正贫血。（0.5分）
3.静脉应用糖皮质激素治疗。（1分）
4.合理应用抗生素治疗。（1分）
5.氨基水杨酸制剂治疗如美沙拉嗪。（0.5分）
6.视病情变化，必要时手术治疗（或生物制剂治疗）。（0.5分）