单选题
患者男性,53岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,并向左肩、左臂放射,持续数分钟可自行缓解,1周发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。
单选题
此时最有诊断价值的辅助检查
【正确答案】
A
【答案解析】心电图的特征性改变,可确诊心绞痛或心肌梗死。
单选题
该患者应考虑为
【正确答案】
D
【答案解析】该患者应考虑为急性心肌梗死。症状为。①疼痛:多于早晨发生,心前区剧烈疼痛为最早出现的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因,疼痛可持续数小时或数天,经休息和含服硝酸甘油无效。②其他症状:恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。疼痛发生后24~48小时有发热,由心肌坏死组织吸收引起。③病人因休克出现面色苍白、嗜睡、发绀,也可因急性左心力衰竭而出现呼吸困难、咳嗽,随后因右心力衰竭出现颈静脉怒张等表现。心律失常则以室性心律失常为主,是最常见的猝死原因。体征:心率增快或变慢,心尖部第一心音减弱,可闻及第四心音奔马律。
单选题
首选的治疗方法是
【正确答案】
E
【答案解析】溶栓治疗能积极降低心肌梗死的面积,是抢救心肌梗死的关键。溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率。