肛瘘临床表现为肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。当外口因假性愈合而暂时封闭时，脓液积存，再次形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后，脓液排出，症状缓解。上述症状会反复发作。题干中患者出现内裤污染、肛周瘙痒考虑是肛瘘。