结构推理 丁先生,78岁.入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛,疼痛位于脐周,伴呕吐胃内容物数次,偶有排气、排便,平均每三天仅排少量黄色便:体检:T37.5℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg;腹平软,未见肠型、蠕动波,脐周轻压痛,无反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音2次/分,肛门指诊未触及包块,指套退出无染血:腹部X线检查示:中上腹部分肠管扩张,可见数个液平面。WBC 14.6×109/L,中性粒细胞76.7/%。2年前,曾行“阑尾切除术”。请问: (1)请判断该病人最可能的入院诊断是什么? (2)该病人主要的护理诊断/问题有哪些? (3)非手术治疗期间的护理措施有哪些?
【正确答案】(1)该病人最可能的入院诊断是不完全性粘连性肠梗阻。 (2)该病人的主要护理诊断/问题是:①疼痛:与肠内容物不能正常运行有关;②体液不足:与呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关;③潜在并发症:肠绞窄、腹腔感染。 (3)非手术治疗期护理:①缓解疼痛与腹胀:胃肠减压;安置病人于低半卧位;应用解痉剂;按摩或针刺疗法。②维持体液与营养平衡:补液;营养支持。③呕吐护理。④严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻。⑤必要时术前准备。
【答案解析】