| 慢性肾小球肾炎 | 慢性肾盂肾炎 | |
| 病因及发病机制 | 由不同类型的肾炎发展而来，发病机制各不 相同 | ①尿路阻塞使感染反复发作，有大量瘢痕形成。 ②具有先天性膀胱输尿管返流或肾内返流的病 人常反复发生感染 |
| 主要病变 | 大量肾小球发生玻璃样变和硬化 | 慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂 和肾盏的纤维化和变形 |
| 病理变化 | 肉眼观，两侧肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细颗 粒状。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。肾 盂周围脂肪增多。它的大体改变称为继发性 颗粒性固缩肾 显微镜观察，肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管 萎缩，间质纤维增生，有慢性炎细胞浸润 | 肉眼观，一侧或双侧肾脏体积变小，出现不规则的 瘢痕。肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩， 肾盂肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙 显微镜观，部分肾小球球囊壁增厚，纤维化；部分肾 小管萎缩；部分肾小管扩张，腔内有胶样管型；间 质纤维增生，有炎细胞浸润 |
| 临床病理联系 | 早期可有部分患者起病隐匿，有的患者则表现 为蛋白尿、高血压或氮质血症，亦有水肿者。 晚期病人表现为慢性肾炎综合征，出现多尿、 夜尿、低比重尿、高血压、贫血氮质血症和尿 毒症 | 缓慢发病，表现为间歇性无症状性菌尿或急性肾盂 肾炎间隔发作。可出现肾功能不全和高血压，可 有多尿、夜尿、低钠、低钾及代酸。晚期出现氮质 血症和尿毒症 |
| 病程及预后治疗 | 病程进展的速度差异很大，但预后均极差。进 行及时有效的血液透析和肾移植 | 病程长，反复发作。预后不佳。及时治疗、消除 诱因 |