真性红细胞增多症的血象为血液呈暗红色并黏稠。红细胞数增多，男性>6.5×10¹²/L,女性>6.0×10¹²/L;血红蛋白增高，男性>185g/L,女性>165g/L;血细胞比容男性>0.54,女性>0.50。红细胞的形态大致正常，但因数量多而在血涂片上呈堆积状。白细胞增多，为(11～30)×10⁹/L,随病情进展白细胞数明显增高，中性粒细胞比例增高，可有轻微的核左移现象。血小板常增多，可见巨型或畸形血小板。